(バックアップ)葬儀・戒名授与FAXでの申し込み

FAXにて葬儀・戒名授与をお申込みご希望の方は、下記のFAX用紙に必要事項を記入の上、弊社まで送信下さい。

※FAXをお送りいただいた後、お電話またはお問い合わせフォームより、必ず受領確認をいただけますようお願い申し上げます。

FAXお申し込み用紙ダウンロードFAX番号 0288-32-0088

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葬儀・戒名授与申し込みフォーム

フォームにて葬儀・戒名授与をお申込みされたい方は、下記必要事項をご記入の上、送信ボタンを押してください。

1.ご依頼人様について

氏名(漢字)
(必須)

[例:山田 太郎]
氏名(ふりがな)
(必須)

[例:やまだ たろう]
住所
(必須)

[例:東京都○○区○○町1-1-1]
電話番号
(必須)

[例:000-1234-5678(半角数字)]
緊急連絡先(携帯電話番号)
[例:000-1234-5678(半角数字)]
メールアドレス
[例:onamae@mailaddress.com(半角英数字)]

2.故人様について

俗名
(必須)

[例:山田 太郎]
俗名(ふりがな)
(必須)

[例:やまだ たろう]
生年月日
(必須)
年齢
(必須)
才(享年才)
亡日
(必須)
平成

3.戒名について

希望する戒名
(必須)

※和尚さん.comでの戒名授与一覧と金額は下記のとおりとなります。

信士・信女号  ¥20,000
清信士・清信女号 ¥30,000
清浄信士・清浄信女号 ¥40,000
居士・大姉号 ¥50,000
清居士・清大姉号 ¥60,000
清浄居士・清浄大姉号 ¥70,000
院信士・院信女号 ¥80,000
院居士・院大姉号 ¥100,000

4.戒名授与にあたって故人様の性格面やお仕事・ご趣味をご記入ください。

※戒名をお付けするにあたって重要な部分になりますので、出来るだけ詳しく、お書きいただけると助かります。

性格について
(必須)
お仕事(職種)について
(必須)
ご趣味・お好きだった
ものについて
(必須)

5.お位牌について。

当社で白木の位牌に
戒名を入れて持参します
(必須)

  ×

事前にご依頼人様が
黒塗りのお位牌を準備する
(必須)

  ×

6.ご意見・ご質問・ご要望がありましたらご記入ください。

お問い合わせ内容 [ご意見、ご感想、ご質問がありましたら、ご記入ください。]


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